Артроз тазостегнового суглоба - причини, симптоми і лікування в мережі клінік Столиця

  1. Причини виникнення коксартрозу
  2. Артроз кульшового суглоба
  3. 1 ступінь артрозу тазостегнового суглоба
  4. 2 ступінь артрозу тазостегнового суглоба
  5. 3 ступінь артрозу тазостегнового суглоба
  6. діагностика артрозу
  7. лікування коксартрозу
  8. ендопротезування
  9. Післяопераційний період у стаціонарі
  10. ускладнення ендопротезування
  11. Погіршення самопочуття після наркозу
  12. утворення тромбів
  13. запалення
  14. Вивих головки ендопротеза
  15. скутість ноги
  16. фізіотерапія
  17. Додаткові методи впливу при артрозі
  18. Правильний раціон харчування
  19. постопераційні рекомендації
  20. Коли потрібно звернутися до лікаря?

Артроз тазостегнового суглоба або коксартроз є однією з найбільш поширених проблем в ортопедії, яка при відсутності своєчасного лікування може призвести до серйозних обмежень в русі. Захворювання дуже поширене - за статистикою від нього страждає не менше 5% жителів планети. Однак лікарі припускають, що ця цифра сильно занижена. Це пов'язано з тим, що чимало пацієнтів затягують з візитом до лікаря навіть у тому випадку, коли їх турбують сильний біль і дискомфорт.

Артрозом кульшового суглоба жінки страждають частіше за чоловіків, основний пік захворюваності припадає на середній і похилий вік.

Коксартроз є повільне руйнування хряща всередині тазостегнового суглоба в поєднанні з реактивним запаленням і зміною всіх навколишніх тканин.

Суглобові хрящі тазостегнового суглоба виконують роль амортизатора, забезпечуючи легке ковзання кісток під час рухів. При патологічних змінах хрящів вони стоншуються, стають крихкими і не можуть виконувати свою функцію - це і є причиною першої ознаки артрозу - біль при русі.

Причини виникнення коксартрозу

Причин для виникнення артрозу чимало, найчастіше відзначається їх поєднане вплив:

  • Вікові зміни хрящової тканини - з роками хрящ стає крихким і втрачає здатність до відновлення

  • Вроджені вивихи тазостегнового суглоба

  • Зміна гормонального фону, наприклад, у жінок в менопаузу або у підлітків в період статевого дозрівання

  • Підвищене навантаження на суглоби, наприклад, у спортсменів

  • Вагітність: підвищене навантаження в результаті набраної ваги і змінюється гормональний фон

  • Ожиріння: підвищення навантаження з кожним зайвим кілограмом

  • Цукровий діабет, що провокує порушення кровопостачання і трофіки тканин. У свою чергу це сприяє виснаження суглобового хряща

  • Плоскостопість та інші патологічні процеси в нижніх кінцівках, що порушують статику і динаміку ходьби

  • Ендокринні патології, наприклад, захворювання щитовидної залози

  • Вроджені патології сполучної тканини, такі, як, наприклад, дисплазія

  • Гіподинамія, тобто відсутність регулярного фізичного навантаження

Кожен з цих факторів і тим більше їх поєднання можуть ставати причиною такої грізної патології, як артроз.

На самому початку захворювання людина може відчувати ниючий біль, що виникає при навантаженні на хворий суглоб. З плином часу з'являються також хрускіт при русі і обмеження рухливості. При загостренні захворювання розвивається запалення тазостегнового суглоба (реактивний артрит), що викликає характерну симптоматику: помітну припухлість і посилення болю.

Артроз кульшового суглоба

Для захворювання характерні певні симптоми:

  • Виражена біль в стегні і пахової області
  • Іррадіація болю в коліно
  • Обмеження рухливості, проблеми з відведенням ноги в сторону
  • З плином часу змінюється хода, з'являється кульгавість, атрофія м'язів стегна

Виділяють кілька послідовних стадій розвитку захворювання.

1 ступінь артрозу тазостегнового суглоба

На початковій стадії симптоми практично непомітні. Зрідка людина звертає увагу на дискомфорт і біль в стегновому суглобі після фізичного навантаження і тривалого бігу або ходьби. Іноді неприємні відчуття віддають в стегно або пах, проте хода при цьому не змінюється і руху в суглобі не обмежуються.

На знімках ортопеди можуть побачити поодинокі кісткові розростання, зміни форми головки не спостерігається.

2 ступінь артрозу тазостегнового суглоба

Біль набуває постійний характер і виникає вже не тільки при русі, але і в стані спокою. При підвищеному фізичному навантаженні може змінюватися хода, з'являється накульгування, помітно знижується обсяг рухів в ураженому суглобі.

На знімку можна побачити звуження суглобової щілини і поява кісткових виступів, краю головки стегнової кістки стають нерівними - ознака активної деформації.

3 ступінь артрозу тазостегнового суглоба

Найважча стадія захворювання характеризується постійною ниючий біль, яка не залишає людину ні вдень, ні вночі. Здатність пересуватися самостійно втрачається, пацієнти змушені користуватися тростиною або милицями, кожен рух посилює біль. Поступово атрофуються м'язи гомілки і стегна, можливо скорочення ноги.

На знімках ортопед бачить велику кількість кісткових шипів, виражені зміни форми головки стегнової кістки і звуження суглобової щілини.

Записатися на прийом

діагностика артрозу

Діагностика артрозу починається з докладного опитування та огляду. Доктор з'ясовує скарги, історію розвитку захворювання, спадковість і чинники ризику.

Після того, як можливий діагноз поставлений, призначається інструментальне обстеження. Воно дозволяє не тільки виявити факт артрозу, а й встановити його ступінь.


  • рентгенографія
    Знімки дозволяють доктору оцінити стан суглоба, хряща і зв'язок. Виявити утворення кісткових шипів.

  • УЗД
    Ультразвукове дослідження візуалізує м'які тканини і рідина в порожнині суглоба.

  • Магнітно-резонансна томографія
    МРТ є безпечним, безболісним і при цьому найбільш інформативним способом дослідження, що дозволяє візуалізувати навіть мінімальні зміни в кістках, зв'язках і хрящах.

  • Артроскопія
    Ендоскопічна процедура, яка може застосовуватися як з діагностичною, так і з лікувальною метою. Під час дослідження через невеликий прокол в порожнину суглоба вводиться міні відеокамера. Зображення проектується на екран, і доктор може детально розглянути і оцінити стан суглоба, хрящів і кісток, що утворюють суглоб. При необхідності під час процедури можна усунути ряд змін.

лікування коксартрозу

Для того щоб зняти навантаження з тазостегнового суглоба, рекомендується використовувати милиці або тростину.

Консервативне лікування артрозу тазостегнового суглоба включає в себе кілька напрямків.

Первинним завданням лікування є зменшення больового синдрому. Для цього призначаються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). При цьому зменшення болю пов'язано з вираженою протизапальною дією цих препаратів.

Для відновлення і профілактики подальшого руйнування хряща призначаються спеціальні препарати - хондропротектори. Найбільш ефективним вважається введення препаратів цієї групи в порожнину суглоба. Поліпшення стану хрящової тканини дозволяє збільшити обсяг безболісних рухів в тазостегновому суглобі.

Протези синовіальної рідини і препарати гіалуронової кислоти вводяться в порожнину суглоба і виконують роль мастила, що полегшує ковзання кісток при русі. Це сприяє зменшенню болю і поліпшенню рухів.

Серед додаткових методів впливу можна виділити:

  • Навколосуглобових і внутрішньосуглобове введення препаратів для поліпшення кровопостачання і живлення тканин, зменшення болю і набряку, полегшення рухів

  • Зовнішнє лікування, тобто застосування мазей і кремів з НПЗЗ та хондропротектерамі на область хворого суглоба

  • Лікувальна фізкультура і фізіотерапевтичні процедури

Записатися на прийом

ендопротезування

При вираженому руйнуванні хрящової тканини тазостегнового суглоба єдиним ефективним варіантом лікування може бути ендопротезування.

Установка штучного суглоба з полімерів або металу надійно замінює суглоб на 15-20 років.

Післяопераційний період у стаціонарі

Перший день після операції пацієнт повинен провести в ліжку, не навантажуючи ногу. Для полегшення больових відчуттів до прооперованого коліна прикладають холод, наприклад, грілку з льодом. Також за призначенням лікаря застосовуються препарати для зниження болю і профілактики можливих ускладнень.

На другу добу можна акуратно, за допомогою медсестри встати і трохи походити. Для того щоб не перевантажувати ногу, потрібно використовувати милиці або спеціальні ходунки.

При відсутності ускладнень видаляється дренаж і виконується контрольний знімок для оцінки результатів протезування.

ускладнення ендопротезування

Як правило, при виконанні операції досвідченим ортопедом, ризик виникнення ускладнень мінімальний.

Можна виділити наступні небезпеки: погіршення самопочуття, утворення тромбів, запалення, вивих і скутість рухів.

Погіршення самопочуття після наркозу

Після операції можуть бути скарги на головний біль, нудоту, зміна голосу - це тимчасові явища, які найчастіше проходять самостійно після наркозу.

У рідкісних випадках може розвинутися серцево-судинна недостатність, а також проблеми з органами дихання, наприклад, пневмонія.

утворення тромбів

Тромбофлебіт - дуже небезпечне постопераційні ускладнення. Для його профілактики в ранньому післяопераційному періоді призначаються спеціальні препарати, що перешкоджають утворенню тромбів.

запалення

Ризик інфікування і запалення несе будь-яка операція. Для профілактики пацієнтові до і після операції призначаються антибіотики.

Вивих головки ендопротеза

Таке ускладнення, як правило, може відбуватися в перші дні після операції в результаті незграбних або надмірно різких рухів.

скутість ноги

В постопераційному періоді дуже важливо розробляти ногу за спеціальною методикою, ознайомити з якої повинен лікуючий лікар. Регулярні заняття допомагають відновити руху ноги в повному обсязі.

фізіотерапія

Після того, як стихне загострення, в комплексну терапію артрозу тазостегнового суглоба підключається фізіотерапія. Можуть бути призначені такі процедури, як електромагнітний вплив, ультразвук, електрофорез.

Записатися на прийом

Додаткові методи впливу при артрозі

Після виписки зі стаціонару рекомендується дотримуватися ряду порад:

  • Щодня займатися лікувальною фізкультурою. Комплекс вправ підбирає доктор з урахуванням віку і самопочуття пацієнта, ступеня тяжкості захворювання і стану суглоба. Найкраще підходить плавання. Водні заняття знімають навантаження з суглобів, при цьому добре тренують м'язи.

  • Приділяти увагу механотерапії - вправам на спеціальних апаратах, що поліпшують стан м'язів і рухливість ноги

  • Зменшити м'язову напругу і біль за допомогою теплових процедур (грілки, парафінотерапія та ін.)

  • Щодня виконувати самомасаж ноги легкими рухами (погладжування, розтирання, постукування і знову погладжування). Така процедура допомагає поліпшити кровообіг, зменшує набряклість і стимулює харчування хряща.

Правильний раціон харчування

Здорове харчування допомагає контролювати вагу, що дуже важливо для людини, яка страждає на артроз, особливо після операції з ендопротезування.

Рекомендується посилити в раціоні продукти, корисні для суглобів. Наприклад, продукти, багаті вітаміном Е (рослинна олія, зелені овочі, насіння, салат) сприяють відновленню хрящової тканини. Чорна смородина, журавлинний морс і цитрусові, що містять вітамін С, підвищують імунітет і зменшують запалення в суглобах.

При артрозі рекомендується відмовитися від кави і міцного чаю, алкоголю, шоколаду та жирного м'яса. Значно обмежити смажені і гострі страви, фастфуд і маринади.

постопераційні рекомендації

Для попередження ускладнень після операції важливо дотримуватися ряду рекомендацій:

  • Утримайтеся від підняття і носіння тягарів, стежте за вагою - зайві кілограми і вантажі створюють підвищене навантаження на прооперований суглоб

  • Вибирайте зручну, якісне взуття зі стійким каблуком і слизькою підошвою

  • Займайтеся фізкультурою (відповідно до навантаження, підібраною лікуючим лікарем). При цьому під забороною тривалі піші прогулянки і підйоми по сходах

  • Не рекомендується різко вставати, важливо робити це плавно, спираючись на руки і підлокітник, - це дозволяє зняти навантаження з прооперованого суглоба

  • Не можна сидіти, поклавши ногу на ногу

  • Важливо своєчасно лікувати будь-які запальні захворювання, інфекція створює загрозу для прооперованого суглоба

  • Протягом 3-4 місяців не рекомендується здійснювати перельоти (тривале вимушене положення)

  • У реабілітаційному періоді має сенс користуватися милицями, тростиною, стільцями з підлокітниками для зменшення навантаження на прооперований суглоб

  • Рекомендується використовувати ортопедичні устілки і спеціальні фіксатори

Коли потрібно звернутися до лікаря?

Якщо Ви відчули дискомфорт в тазостегнових суглобах і скутість при русі, не відкладайте візит до лікаря. Чим раніше поставити діагноз і почати комплексне лікування, тим більше шансів на одужання без операції!

Грамотні ортопеди мережі клінік «Столиця» подбірут індивідуальну схему терапії для того, щоб уповільнити руйнування суглобових хрящів, усунути біль і повернути суглобу свободу рухів. При необхідності Вам запропонують і проведуть оперативне лікування.

Записатися на прийом

Зробіть вибір на користь професійної медицини!

Спецпропозиція