Профілактика і лікування травм і захворювань колінних суглобів у велосипедистів

1. Фізіологія і структура колінного суглоба.
2. Оптимальні співвідношення темпу педалювання
3. Профілактика гострого болю в суглобі

Захворювання і травми колінних суглобів - серйозна перешкода для досягнення високих рекордів він. При відсутності правильного лікування необхідно знижувати фізичні навантаження протягом тривалого проміжку часу, іноді - припиняти тренування.

Тепер опишемо причини виникнення хворобливих відчуттів. Вивчимо методи зняття болю і лікування. Детально зупинимося на проведенні профілактичних заходів для уникнення виникнення болю при їзді на велосипеді .

Фізіологія і структура колінного суглоба.

Колінний суглоб - це виростків стегна, надколінок і верхня суглобова поверхня великогомілкової кістки. Складна кінематика взаємного руху кісток властива суглобу.

Два виростка стегнової кістки впираються своєї опуклою частиною в велику гомілкову кістку в прямому положенні ноги. Цей процес відбувається з внутрішнім і зовнішнім виростків. Суглоб зміцнюється зв'язками. Великогомілкова та малої гомілкових бічні зв'язки, передня і задня хрестоподібні зв'язки є міцними.

Взаімодвіженіе поверхонь гиалинового хряща в його обкатуванні разом з ковзанням здійснюється за допомогою утримуючих кістки зв'язок.

В процесі згинання коліна відбувається зсув стегнової кістки щодо більшої гомілкової кістки. Кут повороту 5-20 ° сприяє прослизанню і завершується до кінця згинання. Розгинання викликає зміщення вперед стегнової кістки. Тому неможливо фіксувати конкретну вісь обертання в суглобі. Кожне положення кісток володіє своєю віссю обертання. У передньому положенні відбувається зміщення стегна осі догори. Причиною є невелика кривизна переднього краю поверхні виростків. Одночасно з роботою зв'язкового апарату відбувається «замикання» колінного суглоба в прямому положенні. Це дуже важливий фактор при способі педалювання «танцівниця».

Висока рухливість навколо поперечної осі характеризує колінний суглоб. Активне згинання досягається при 130 °. Пасивне згинання додає 30 °. Максимальне розгинання з середнього положення - 10-12 °. Загальна рухливість в суглобі має параметр 170-172 °. Кут розгинання і згинання - 70-75 ° в процесі педалювання. Це практично половина максимальної амплітуди.

Сочленованние поверхні кісток в суглобі за формою не схожі. Стикаються тільки маленькі за обсягом ділянки цих поверхонь. Два меніска, що мають полулунную форму і розташовані по зовнішніх краях виростків, збільшують загальну площу контакту. Перекочування і ковзання, рух ділянок в точці дотику формують мастило. Виникають больові відчуття.

Згідно з сучасними науковими дослідженнями, існує залежність низького коефіцієнта тертя від двох основних чинників:

1. Дослідження за допомогою мікроскопа показало, що зовні гладка поверхня гиалинового хряща за своєю будовою нагадує губку з найтоншими порами з суглобової рідиною. Синовіальна рідина набуває велику площу при контакті губчастих хрящів кісток. При видавлюванні з пір, тертя стосуються поверхонь стає невеликим. Процес видавлювання синовіальної рідини здійснюється повільніше, ніж зворотне всмоктування при звільненні поверхонь. Рідина прямує уздовж дотичних поверхонь. На вільних ділянках вона рухається по перпендикулярній траєкторії.

При фізичному навантаженні відбувається збільшення тертя. Але відсутність постійного зіткнення поверхонь запобігає їх надмірне тертя.

2. Структура синовіальної рідини не схожа на плазму крові. До її складу входить «присадка» - гіалуронова кислота. Пружні властивості даного розчину: при його стисканні між гладкими поверхнями розчин видавлюється в сторони.

Далі відбувається відсутність зближення поверхонь. При звільненні вони злегка віддаляються один від одного. При стисненні між хрящовими губками синовіальної рідини молекули гіалуронової кислоти спрямовуються в пори набагато гірше, ніж плазма. Концентрація полімеру в точці дотику підвищується і стає перешкодою для контакту поверхонь хрящів.

Наукою доведено, що при збільшенні частоти рухів відбувається зниження в'язкості синовіальної рідини. Тертя в суглобі помітно зменшується. Причиною такого явища є дроблення полімерних молекул в синовіальній рідині. Зменшуючи швидкість руху в самому суглобі, відбувається відновлення довгих ланцюжків молекул. При цьому формується еластогідродінаміческая мастило з невеликим коефіцієнтом тертя - 0,01.

Оптимальні співвідношення темпу педалювання

Науковці, спортсмени та тренери приділяють особливу увагу виявленню оптимального співвідношення темпу педалювання і величини передачі в трекових і шосейних гонках.

При проведенні аналізу різних матеріалів про співвідношення величин передач і темпу частоти педалювання за останні півстоліття говорять про виявлене збільшення середньої швидкості за допомогою підвищення розмірів передачі шоссейников і трековиків. Темп же педалювання залишається однаковим.

Дослідження показали, що якщо їхати по шосе з єдиної швидкістю, вигідніше застосовувати найменшу частоту педалювання. Також автори зазначають, що при поїздці в низькому темпі і з високою швидкістю, байкери повинні прикладати великих зусиль до педалей.

Низький темп педалювання з великими зусиллями викликає порушення фізіологічних процесів в роботі синовіальної рідини. Низький показник температури повітря, сніг і дощ формують додаткові труднощі для роботи колінного суглоба. Найбільше навантаження на суглоби досягається на участі трековиків в 6-денних гонках і шосейники в багатоденних велоперегонах.

Поєднання цих обставин призводить до відсутності в колінному суглобі синовіальної рідини. Губчасті поверхні хрящів починають стикатися. Це викликає появу деформуючого артрозу. У початковому періоді при появі больових відчуттів не виявляється ознак деструктивних порушень. При проведенні рентгенологічного обстеження спостерігаються шорсткості на суглобовий гладкій поверхні.

Основний шлях зникнення болів - це розумний підхід до використання найбільших передач під час змагань. При використанні великих передач шоссейникам або трековиків слід мати відповідну фізичну підготовку.

Однак слід внести деякі обмеження передач, виходячи з віку спортсмена і кваліфікації.

Російська Федерація велосипедного спорту прийняла рішення про лімітований застосуванні великих передач для юного спортсмена.

Наступне важливе питання в профілактиці травм - вміння шоссейников перемикати передачі різних величин. Сюди входять малі передачі з більшою частотою педалювання. У трекових гонщиків ці перепади частоти темпу виникають при лідируванні мотоциклом або мотопедом.

Дослідження матеріалів про травматизм і захворювання колінних суглобів у людей різного віку і різної кваліфікації за останні 20 років показало, що в 36,1% випадків заняття велоспортом не є причиною появи травм і захворювань.

Збільшення обсягу загальної фізичної навантаження в навчально-тренувальних планах підготовки в ДЮСШ, що стосуються легкоатлетичних кросів, спортивних ігор, гірських лиж вплинуло на збільшення відсотка травматизму. Спортивні ігри, наприклад футбол, мають найбільшу кількість травм. Найчастіше взимку велосипедисти грають в футбол на засніжених нерівних покриттях. На лісових галявинах навесні і восени під час відсутності хорошої техніки та спеціальної координації отримують гострі травми. Часто велосипедисти отримують травми, не характерні для їх спеціалізації. Це надрив або повний розрив меніска, ушкодження бокових, хрестоподібних і інших зв'язок.

Подібні травми отримали провідні спортсмени. Це Ігор Целовальников - олімпійський чемпіон в спринтерській гонці на тандемі і заслужений майстер спорту. Також Володимир Кузнєцов - чемпіон світу в командній гонці переслідування на 4 км і заслужений майстер спорту. За рахунок біомеханіки педалювання у велосипедистів завжди є можливість навіть при наявності подібних травм зберігати високі спортивно-технічні показники, як у І. Целовальникова. Однак при відсутності травм колінного суглоба, В. Кузнєцов зміг би успішно виступити в змаганнях.

У ОФП спостерігається застосування легкоатлетичного бігу і кросу. Велосипедистам і тренерам слід пам'ятати, що під час занять легкою атлетикою колінний суглоб набуває основну патологію в 45,7% випадків. Саме четверта частина з усіх випадків припадає на травматичність даного суглоба. За даними 3. С. Миронової, гостра травма колінного суглоба реєструється в п'ять разів частіше захворювань цього суглоба.

Профілактика гострого болю в суглобі

Хорошим дієвим засобом залишаються зігріваючі засоби. Це спеціальні спортивні розтирання і перцевий пластирі. Багато байкери застосовують велорубашкі з вовняними Пристібний рукавами для «утеплення» колінного суглоба під час гонок по шосе. Не можна вживати еластичні наколінники.

При болях в колінному суглобі перед початком лікування необхідно встановити правильний діагноз. Тільки хірург-травматолог може надати велосипедисту якісну допомогу. Самостійне лікування з використанням розтирань і інших зігріваючих засобів лише незначно знімає запалення. Спортивні розтирання - неефективний метод лікування. При пізньому зверненні спортсмена до лікаря процес зниження навантажень стає тривалим. У важких випадках слід припинити тренування.

Фізіотерапевтичний метод - ефективний метод лікування травм і захворювань. До нього слід вдатися на початковій стадії захворювання. Дане лікування націлене на поліпшення нервово-трофічної функції. Воно посилює кровообіг і зберігає рухову функцію суглоба. На практиці застосування синусоїдального модульованого ідиадинамические струму дало хороший ефект.

Ми використовували таку методику:

Слід накладати електроди розміром 5X8 см зверху і знизу суглоба при його зігнутому стані під кутом 90 °.

Електроди розміром 14x18 см накладаються на зовнішню і внутрішню поверхні.

У цьому випадку на больовий ділянку розташовують катод. При появі болю з двох сторін змінюється полярність електрода на зворотну.

Струм стає синусоїдальною і модульованим. Частота модуляції досягає 100-30 Гц. Глибина 50 100%, ПН - чергування посилок модульованих і немодульованих коливань. III рід роботи і ПЧ (IV рід роботи, тривалість посилок по 2 - 4 с) по 3 5 хвилин. Або діадинамічний - двотактний хвильовий, модульований короткими і довгими періодами по 2- 3 хв. Сила струму визначається суб'єктивно при настанні чітко виражених безболісних відчуттів. Курс лікування становить 10- 12 процедур і проводиться в щоденному порядку. Можливо також проведення даної процедури через день за допомогою апаратів «Ампліпульс-ЗТ», «Ампліпульс-4», «Зніміть-1", "Тонус-1" або "Стимул-02".

У постійному режимі ультразвук є надійним захистом від розвитку дистрофічних змін. Інтенсивність звуку становить 0,5- 0,8 Вт / см2. Тривалість процедури досягає 6-10 хв. Щоденна тривалість курсу лікування - 10- 12 процедур. Позитивний ефект досягається також при використанні разом з ультразвуком "хірудоіда" (ФРН), "гепоронда" (ЧССР) і "венорутон" (Болгарія).

Болісний синдром можна зняти за допомогою проведення новокаїн-електрофорезу апаратами "АГН-1" і "Поток-1» в колінному суглобі.

Хорошим результатом стало лікування за допомогою змінного магнітного поля високої частоти, або "индуктотермии" і "УВЧ-терапії".

Позитивно впливає і курс голковколювання. Барокамера локального тиску Кравченко не завжди дає належний ефект.

При появі болю під час масажу перед виступом спочатку масажуються 2 3 хвилини м'язи стегна. Потім 1 2 хвилини м'язи гомілки і колінний суглоб. Суглоб спочатку розтирається підставами долонь двох рук. Потім розтирають бічні зв'язки подушечками всіх пальців або великими пальцями.

Масаж проводиться зігріваючими растирками в поєднанні з пасивними і активними рухами. Рухи починають з невеликої амплітуди. Отже, всі ці методики лікування застосовуються під час тренувань і змагань.

При деформуючому артрозі при підготовці застосовується "парафінолікування" і "озокеритолечение".

Дотримання рекомендацій по лікуванню і зниження фізичного навантаження дає відчутний позитивний результат. При проходженні правильного курсу лікування велосипедист зможе підняти рівень змагань і тренувальних навантажень.

Отже, якщо спортсмени і тренери матимуть чітке уявлення про правила профілактики травматизму в велосипедному спорті, відсоток таких травм помітно зменшиться.

Автор: Р.Я. Гуральник, Москва

джерело: Урал-Марафон