Йогатерапія і міжхребцеві грижі
У цій статті я розповім про своїй дипломній роботі в НДУ ім. Лесгафта, на тему «Хатха-йога, як засіб фізичної реабілітації осіб, які страждають діагнозом« міжхребцева грижа ».
Теоретична частина:
Про діагноз «Межпозвонковая грижа», роботі з підопічним, які мають цей діагноз, протипоказання до практики і про елементах, які необхідно включити в комплекс фізичної реабілітації засобами йогатерапіі я розповідаю в статті «Значення руху для здоров'я. Міжхребцева грижа" .
Практична частина:
Наводжу вижимки з основного тексту мого диплома.
1. Організація дослідження:
Як реабілітації осіб середнього віку з діагнозом «міжхребцева грижа» було запропоновано використовувати засоби фізичної реабілітації, які засновані на вправах східної оздоровчої гімнастики «Йоги».
Для вивчення даного методу і його впливу на функцію опорно-рухового апарату і всього організму в цілому пацієнтів з діагнозом «міжхребцева грижа» був виконаний педагогічний експеримент, що тривав з грудня 2015р по травень 2016 р Була сформована група з 5 осіб, які займалася індивідуально, за наданим комплексу вправ з елементами йоги. В якості досліджуваного контингенту були взяті особи зрілого віку, у яких основним захворюванням стояв в анамнезі діагноз «міжхребцева грижа».
Дослідження по даній методиці фізичної реабілітації були проведені індивідуально, вдома.
Дослідження проходило в 3 етапи:
- Збір матеріалу.
- Впровадження, проведення попередніх досліджень.
- Обробка результатів, повторне тестування, оформлення ВКР.
2. Результати попереднього дослідження:
Характеристика досліджуваного контингенту.
Таблиця 1
Основний діагноз, супутні захворювання і вік учасників контрольної групи
ПІБ Основний діагноз Супутні захворювання і скарги Вік АА МР картина дегенеративно дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта. Грижа диска L4-L5 розміром до 0,5 см - 33 АК МР картина дегенеративно дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта. Дорзальная грижа диска L4-L5 розміром до 0,4 см, Грижі Шморля в тілах L1-L4 хребців - 27 КА МР картина дегенеративно дистрофічних змін шийного відділу хребта. Правобічна Парамедіанна грижа диска С5-С6 розміром до 0,3 см Болі в плечовому поясі справа, з різкою іррадіацією в руку, прийом НПЗЗ 32 ЧА МР картина дегенеративно дистрофічних змін грудного відділу хребта. Грижа Шморля в тілі Th 11 хребця. Ознаки артрозу реберно-хребцевих суглобів. Гіпотиреоз 45 СС МР картина дегенеративно дистрофічних змін шийного відділу хребта з порушенням статікі.Дорзальная дифузна протрузія міжхребцевого диска С3-С4. Дорзальние грижі дисків С5-С6, С6-С7 розміром до 0,3 см.
МР картина дегенеративно дистрофічних змін грудного відділу хребта. Дорзальние грижі дисків Th4-Th5, Th9-Th10.
МР картина дегенеративно дистрофічних змін попереково-крижового відділу хребта з порушенням статики. Дорзальние дифузні протрузии міжхребцевих дисків L2-L3, L3-L4. Дорзальние серединні грижі міжхребцевих дисків L1-L2, L4-L5, L5-S1 розміром до 0,3 см
- 47
У жодного з займаються протипоказань до виконання запропонованого комплексу немає.
3. Методи дослідження:
- Використовувалися тести хребта по методикам К. Букупа (2007)
Тест 1. «Вивчення витривалості і сили м'язового корсету хребта» (Букуп К., 2007).
Сівши прямо зі злегка зігнутими ногами і зафіксованими стопами опускатися на спину і повертатися в положення сидячи - до появи дискомфорту / болю.
Параметри оцінки: при виконанні від 15 рухів для чоловіків і 12 для жінок - оцінка «відмінно». Виконання до 10 рухів - «добре». Виконання 5-6 рухів зі зміною положення рук - «задовільно». Якщо повернутися в положення сидячи не видається можливим - «незадовільно».
Тест 2. «Дослідження силових функцій м'язів-розгиначів хребетного стовпа» (Букуп К., 2007).
З положення лежачи на животі з напівзігнутими ногами і витягнутими вперед руками, підняти розставлені ноги і руки і на 20-25см, утримуючи положення протягом максимально можливого часу (погляд також спрямований вперед). Якщо пацієнт не може утримуватися в нижчеподаній позі 30 - 40 с, значить присутній слабкість мускулатури хребетного корсета.
Параметри оцінки: «відмінно» - утримання більше 60 с, «добре» - затримка на 50 - 65, задовільно - затримка на 30 - 50 с, незадовільно - затримка менше 20 с.
- Використовувалися опитувальники «»
Опитувальник «PainDETECT» об'єднує в собі схему розподілу больових розладів у вигляді картинки зі шкалою ВАШ і опитувальником, спрямованим на виявлення спонтанних і викликаних симптомів нейропатичного болю. Також за допомогою малюнка оцінюється характер перебігу болю. Сума балів більше 19 означає ймовірне наявність у пацієнта нейропатичного компонента болю. Від 13 до 18 балів - свідчення неоднозначні, однак больовий компонент може мати місце.
Опитувальник ВООЗ для оцінки якості життя (WHOQO L) був створений в 1991 році. Короткий опитувальник WHOQOL-BREF є скороченою версією вихідної методики і складається з 26 пунктів, які оцінюють такі широкі області: фізичне здоров'я, психологічне здоров'я, соціальні відносини і навколишнє середовище.
- Враховувався аналіз висновків за результатами МРТ на початку експерименту, що необхідно для того, щоб виключити інші можливі захворювання з подібною симптоматикою.
4. Результати дослідження:
Результати тестів.
Таблиця 2
Результати тесту №1 «Вивчення витривалості і сили м'язового корсету хребта» (Букуп К., 2007)
Учасники До експерименту Після експерименту Приріст АА 5 5 0 АК 3 5 2 КА 4 5 1 ЧА 3 4 1 СС 4 5 1 
Мал. 1. Результати тесту №1 «Вивчення витривалості і сили м'язового корсету хребта» (Букуп, 2007 год
Таблиця 3
Результати тесту №2 «Дослідження силових функцій м'язів-розгиначів хребетного стовпа» (Букуп К., 2007)
Учасники До експерименту Після експерименту Приріст АА 5 5 0 АК 3 5 2 КА 2 5 3 ЧА 2 4 2 СС 3 5 1 
Мал. 2. Результати тесту №2 «Дослідження силових функцій м'язів-розгиначів хребетного стовпа» (Букуп К., 2007)
Результати тестів показують, що в результаті експерименту показники витривалості і сили м'язового корсету хребта і силові функції м'язів-розгиначів хребетного стовпа показали приріст, що говорить про те, що методика сприяє зміцненню паравертебральних м'язів, відповідальних за здоров'я хребта.
Результати опитувальників.
Таблиця 4
Результати за опитувальником «PainDETECT»
Учасники До експерименту Після експерименту Зменшення больового компонента АА 33 11 22 АК 28 15 13 КА 36 17 19 ЧА 18 7 11 СС 17 9 8 
Мал. 3. Результати за опитувальником «PainDETECT»
З таблиці 4 видно, що методика посприяла значному зниженню больового компонента у всіх учасників експерименту - значення від 0 до 12 вказують на відсутність невропатичного компонента болю, значення від 12 до 18 - на можливість невропатичного компонента болю, значення від 19 до 38 - на високу ймовірність наявності невропатичного компонента болю. У таблиці 4 показано, що у всіх займаються вдалося знизити виражений компонент болю, причому у трьох з п'яти - звести його до мінімуму. Так само, в учасника КА на 3-4 тижні проведення дослідження повністю припинилися больові відчуття в плечовому поясі справа, з різкою іррадіацією в руку, прийом НПЗЗ був повністю припинений.
Умовні критерії автоматичного інтерпретації:
- до 20% низький показник;
- 21% - 40% знижений показник;
- 41% - 60% середній показник;
- 61% - 80% підвищений показник;
- більше 81% високий показник.
Таблиця 5
Результати дослідження оцінки якості життя (WHOQOL-BREF)
ПІБ Шкала До Після До% Після% АА Фізичне здоров'я 21 21 50% 50% Фізіологічний здоров'я 20 24 58% 75% Соціальні взаємини 9 10 50% 58% Довкілля 26 35 56% 84% Сумарний рівень 76 90 48% 62% АЧ фізичне здоров'я 23 20 57% 46% Фізіологічний здоров'я 20 22 58% 67% Соціальні взаємини 9 10 50% 58% Довкілля 28 27 63% 59% Сумарний рівень 80 79 52% 51% СС фізичне здоров'я 23 25 57% 64% Фізіологічний здоров'я 19 21 54% 63% Соціальні взаємини 10 10 58% 58% Довкілля 31 32 72% 75% Сумарний рівень 83 88 55% 60% АК Фізичне здоров'я 17 23 36% 57% Фізіологічний здоров'я 16 18 42 % 50% Соціальні взаємини 6 7 25% 33% Довкілля 19 22 34% 44% Сумарний рівень 58 70 31% 42% КА Фізичне здоров'я 22 20 54% 46% Фізіологічний здоров'я 19 23 54% 71% Соціальні взаємини 10 12 58% 75% Довкілля 29 28 66% 63% Сумарний рівень 80 83 52% 55% 
Мал. 4. Результати сумарного рівня якості життя
Оскільки використаними на заняттях засобами адаптивної фізичної культури немає можливості вплинути на зміну соціальних взаємин і зміна навколишнього середовища, детально ми розглянемо тільки показники по фізичній і фізіологічного здоров'я.
- Фізичне здоров'я.
Задоволеність фізичним здоров'ям, куди включені діяльність в повсякденному житті, залежність від лікарських речовин і медичних засобів, енергійність і втому, мобільність, біль і дискомфорт, сон і відпочинок, працездатність. Як видно на рис 4, все що займаються в ході експерименту поліпшили стан свого фізичного здоров'я, перейшовши з діапазону незадовільного стану, в середній діапазон значень.
Мал. 5. Результати за шкалою фізичного здоров'я
- Фізіологічна здоров'я.
Задоволеність психологічним здоров'ям, куди увійшли зовнішній вигляд, наявність негативних і позитивних емоцій, почуття власної гідності, духовність, релігія, особисті переконання, мислення, здатність до навчання, пам'ять і концентрація уваги. Рис 5 показує, що всі учасники поліпшили своє фізіологічне здоров'я, з низького до середнього і вище (учасник СС).
Мал. 6. Результати за шкалою фізіологічного здоров'я
ВИСНОВОК
Грунтуючись на результатах тесту, опитувань займаються і педагогічного спостереження, можна зробити висновок про те, що пропонований комплекс вправ з елементами йоги є ефективним засобом фізичної реабілітації осіб зрілого віку з діагнозом «міжхребцева грижа». Даний комплекс знижує больовий поріг захворювання, підвищує рівень функціонального стану м'язового корсету хребта і покращує якість життя досліджуваних займаються, особливо стан фізичного і фізіологічного здоров'я. Виконання вправ комплексу індивідуально значно підвищує його ефективність, так як вся увага інструктора направлено тільки на одного підопічного, що збільшує правильність виконання вправ, робить більш відкритим діалог займається і інструктора, і сам комплекс підбирається максимально відповідним специфіці захворювання.
Будьте здорові і спасибі за увагу!