Полезные материалы

Міжхребцева грижа

Міжхребцева грижа, яка є найбільш небезпечним захворюванням хребта, виникає в результаті пошкодження міжхребцевого диска і являє собою зсув цього диска в спинномозковий канал, що призводить до здавлення нервових корінців і сильних болів

У нашому організмі окремі хребці з'єднуються між собою щільними міжхребцевими дисками, які забезпечують міцність і рухливість хребта. Під впливом ряду факторів, наприклад остеохондрозу або травм хребта, міжхребцеві диски руйнуються і створюються умови для виникнення гриж. Найчастіше грижі міжхребцевих дисків локалізуються в попереково-крижовому відділі, так як саме на цю частину хребта доводиться найбільше навантаження. Грижі шийного відділу зустрічаються рідше, а грудного відділу - дуже рідко. Захворювання вражає люди вікової групи від тридцяти до п'ятдесяти років. У дитячому віці міжхребетні грижі зустрічаються рідко і, як правило, є вродженими.

Появі міжхребцевої грижі сприяє остеохондроз, порушення обміну речовин, спортивні травми хребта, неправильна постава, деякі інфекції. Захворювання виникає при надмірному тиску всередині диска, підвищенню якого сприяють сильні удари в спину або падіння, ривкоподібно підняття важких предметів з землі, різкі повороти тіла в сторону, тривале сидіння в одній позі (наприклад, водії - далекобійники). Головною небезпекою міжхребцевої грижі є можливість звуження хребетного каналу і, відповідно, сильне здавлювання нервових закінчень і оболонки спинного мозку. В результаті починається запалення і набряк навколишніх тканин.

Види міжхребцевих гриж

Залежно від розмірів розрізняють пролабирование (випинання грижі не більше 2-3 мм), протрузії (випинання грижі в межах 4-15 мм) і екструзії (ядро міжхребцевого диска повністю випадає за встановлені межі).

Найбільш важким варіантом розвитку захворювання є секвеструвати грижа, що представляє собою «випадання» диска в спинномозковий канал у тих пацієнтів, які тривалий час мали протрузию дисків. При цьому випала частина диска механічно травмує і за рахунок запального набряку передавлює спинномозкової нерв, тим самим викликаючи небезпека розвитку стійкого паралічу.

Провісником міжхребцевої грижі є грижа Шморля, демонстрована у вигляді вдaвліванія диска в тіло хребта, тобто хрящова тканина замикальних пластин «проростає» всередину тіла хребця. Грижа Шморля, як правило, має вроджений характер.

симптоми

Симптоми міжхребцевої грижі залежать від її розмірів і розташування. Так, при грижі поперекового відділу хребта на початкових стадіях захворювання, коли грижа ще мала і не випадає в спинномозковий канал (слабо тисне на нервові корінці), хворий відчуває непостійні, тупий біль у ділянці нирок (люмбалгія). Цей біль посилюється при бігу, кашлі і чханні, тривалому сидінні. У міру зростання грижі біль посилюється і поширюється на стегно, сідниці, задню і задненаружной поверхню стегна і гомілки з боку ураженого хребця (ішалгія). Ішалгіческіе болю сильні, що стріляють, проявляються після різкої зміни пoложенія тіла або підняття важких предметів. Крім больових ефектів, хворий скаржиться на оніміння, слабкість і поколювання в ногах (результат здавлювання корінців спинного мозку), порушення чутливості кінцівок. Рухливість попереку обмежена, спостерігається порушення постави. Іноді відзначається порушення роботи тазових органів і, як наслідок цього, з'являється нетримання або затримка сечі, запори або проноси, ослаблення потенції.

При міжхребцевої грижі шийного і грудного відділів хворий відчуває біль у спині, що віддають в плече, лопатку і руку. Можливо запаморочення, підвищення артеріального тиску, головні болі, порушення сну, оніміння і поколювання пальців рук. Постава порушується, аж до розвитку сколіозу або кіфозу.

Діагностика і лікування міжхребцевої грижі

Міжхребцева грижа діагностується за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), яка дозволяє отримати інформацію про розмір міжхребцевої грижі, ширині хребетного каналу, наявність і ступінь вираженості запальних змін в хребті. Симптоми міжхребцевої грижі в більшості випадків вщухають протягом шести тижнів після початку консервативного лікування, тобто настає ремісія захворювання - в цьому випадку оперативне лікування не потрібно. Консервативна терапія передбачає використання нестероїдних протизапальних засобів і іноді місцеве введення кортикостероїдів. Паралельно з цим проводять сеанси лікувальної фізкультури та плавання. Якщо ж консервативне лікування не приносить результатів і сильний больовий синдром не вщухає, з'являється порушення функцій тазових органів, то ставлять питання про хірургічне втручання.

В даний час застосовують різні методики видалення міжхребцевої грижі, в тому числі мікрохірургічне видалення і ендоскопічне видалення. Мікрохірургічне видалення (мікродискектомія) - нейрохірургічна операція під загальним наркозом, виконувана під великим збільшенням із застосуванням операційного мікроскопа. Цей метод дозволяє видаляти грижі межпoзвонкового диска будь-якої щільності і розташування. Сильне збільшення дає можливість виробляти активні маніпуляції в спинномозковому каналі з мінімальним ризиком пошкодження нервових закінчень хребетного каналу. Хворий активізується вже через добу після операції, а через місяць може бути допущений до фізичної праці. Для мінімізації ускладнень слід носити напівжорсткий корсет протягом 1-2 місяців.

Ендоскопічний метод оперативного лікування гриж є відносно новим напрямком в хірургії. Застосування ендоскопів дозволяє значно зменшити операційну травму і розміри розрізів, однак лікар ендоскопом не завжди може дістатися у важкодоступні місця, що є істотним недоліком в порівнянні з мікрохірургічним методом.

профілактика

Щоб запобігти захворюванням хребта, в тому числі і грижу, необхідно стежити за станом м'язового корсету і тримати його в тонусі, особливо м'язи черевного преса. Це досягається за допомогою регулярних фізичних вправ і занять плаванням. Плавання є ідеальним видом спорту для відновлення грижі хребетних дисків в процесі консервативного лікування. Навантаження на хребет у воді зменшується, при цьому м'язовий корсет нарощується. Також ефективні вправи для розтяжки хребта: пілатес, йога, тайцзи. При ходьбі слід стежити за поставою, не горбиться, тримати голову і спину прямо, живіт трохи втягнутий. Слід позбутися зайвої ваги, так як він надає негативне навантаження на хребетний стовп. Спати рекомендується на відносно жорстких поверхнях, краще вибрати спеціальний ортопедичний матрац. Не варто забувати і про правильне харчування. Щоденний раціон повинен включати необхідну кількість білків для розвитку м'язів, кальцію для зміцнення кісток, калію для правильного водно-сольового обміну і вітаміну С, який зміцнює зв'язки і сухожилля.

Стаття захищена законом про авторські та суміжні права. При використанні та передруці матеріалу активне посилання на портал про здоровий спосіб життя hnb.com.ua обов'язкова!