Лікування розриву задньої, передньої хрестоподібної (ПКС), зовнішньої, внутрішньої бокової колатеральної і зв'язки колінного суглоба

1. Відгуки наших пацієнтів
2. Мельник Наталія Володимирівна
3. Довгих М.М.
4. Олексій Олександрович Вознесенський

Вправи по реабілітації колінного суглоба ви можете подивитися на нашому сайті в розділі "Реабілітація - Колінний суглоб".

Пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки (ПКС)

ПКС - є центральним стабілізатором колінного суглоба, що дозволяє утримувати гомілку від зсуву вперед і всередину. Пошкодження ПКС є найбільш часто зустрічається травмою колінного суглоба.

механізм травми

1. Найбільш частим неконтактним механізмом травми є вальгусное відхилення гомілки з її одночасною ротацією в зовнішню сторону (пронацією). Відбувається під час приземлень і різких рухів, коли стопа фіксована і не здатна повернутися на поверхні, а обертальний момент, необхідний для кроку в бік або зміни напрямку, присутній і передається на колінний суглоб. Такого роду розрив передньої хрестоподібної зв'язки зустрічається не тільки у спортсменів, але і в побуті.
2. Прямо-протилежний механізм по відношенню до попереднього, є поворот тулуба в сторону опорної ноги за умови неможливості повороту стопи - варусна деформація (відхилення гомілки досередини). Слід звернути увагу, що в цьому випадку розрив передньої хрестоподібної зв'язки коліна може поєднуватися з іншими типами травми, що вимагає ретельної диференціальної діагностики.
3. Фантом-стопа - в цій ситуації механізм травми дуже схожий на перший - також відбувається пронація гомілки і її вальгусное відхилення. Класична травма за механізмом «фантом-стопа» - лижник заточився і впав назад, в той час як права лижа відірвалася від поверхні і тільки її задній кінець стикається зі снігом. Як тільки лижа входить в сніг (край лижі і уособлює «примарну стопу»), вона робить поворот і обумовлює зовнішнє обертання великогомілкової кістки по відношенню до стегнової (пронація). Колінний суглоб знаходиться під кутом 90 °.
4. Механізм, обумовлений лижних черевиком. Найчастіше ушкодження ПКС за цим механізмом відбуваються у гірськолижників, які носять більш високі і жорсткі черевики. Наприклад, лижник заточився і падає назад, в той час як верхня частина черевика обумовлює навантаження на проксимальну частину великогомілкової кістки за типом шухляди. Стегнова кістка зміщується назад щодо гомілки, так як через черевика гомілку не може піти за стегном випрямленням стопи. ПКС натягується і рветься. Фіксований нахил вперед у всіх сучасних лижних черевиках грає роль у виникненні цього механізму пошкодження.
5. Розрив ПКС може статися в результаті прямого удару по колінного суглобу, а також по стегну або гомілки. Як і деякі попередні механізми травми, розрив передньої хрестоподібної зв'язки коліна при прямому ударі вимагає виключення вивихів і переломів, що не виключається як поєднана травма.
6. Розрив передньої хрестоподібної связкіможет статися і в результаті надмірного розгинання коліна (гиперєкстензии). Гіперекстензія може бути викликана, як прямим ударом по коліну спереду, так і ударом по дистальній частині гомілки.
7. Також до контактних механізмів відноситься удар під коліно ззаду, з-за якого гомілку зміщується вперед щодо стегна і відбувається розрив передньої хрестоподібної зв'язки.

симптоми

1. Біль і нестійкість в колінному суглобі - таке відчуття, що опора йде з-під ніг.
2. Збільшення суглоба в наслідок гемартроза (крововилив в порожнину суглоба) і реактивного (травматичного) синовіту.
3. Обмеження руху в суглобі.
4. Симптом переднього висувного ящика (надлишкове зміщення гомілки наперед).

Найчастіше розрив передньої хрестоподібної связкітребует оперативного втручання хірурга. Важливим аргументом. на користь лікування, є той факт, що тривала нестабільність суглоба призводить до раннього артрозу колінного суглоба.

Детальніше про лікування колінного суглоба при розриві ПКС дивіться на наймання сайті в розділі « лікування «.

Пошкодження колатеральних (бічних) зв'язок

Бічні зв'язки колінного суглоба беруть участь в стабілізації суглоба і перешкоджають відхиленню гомілки всередину і назовні, а також беруть участь в ротаторної стабільності.

механізм травми

Типовий механізм травми для внутрішньої бокової зв'язки або ротаційний, або прямий удар, спрямований зовні всередину, а для зовнішньої бічної зв'язки - удар з внутрішньої сторони колінного суглоба при випрямленою нозі.

Розрізняють частковий і повний розрив бічних зв'язок коліна, так само можуть бути присутніми супутні пошкодження, наприклад, вивих надколінка.

симптоми

1. Відразу після травми виникає біль з внутрішньої або зовнішньої сторони колінного суглоба, в залежності від ступеня пошкодження може спостерігатися його нестабільність (таке відчуття, що нога підвертається).
2. При поєднаної травми (розриви менісків, розриви передньої і задньої хрестоподібної зв'язок, розриви задньої капсули колінного суглоба) може виникати гемартроз (кров в суглобі).
3. Такі травми супроводжуються болем і часто потерпілий відчуває труднощі при спробі зігнути ногу в коліні.

Лікування розриву внутрішньої бокової зв'язки найчастіше консервативне і полягає в усуненні вальгусной навантаження на колінний суглоб, при пошкодженні зовнішньої бічної зв'язки лікування може бути як консервативним, так і хірургічним (при повному розриві зв'язки).

Відновлення після пошкодження внутрішньої бокової зв'язки відбувається швидше ніж після пошкодження зовнішньої і залежить від супутніх травм, і про терміни відновлення можна говорити тільки за результатами огляду у лікаря. Розрив бічних зв'язок колінного суглоба хоч і не є важкою травмою, проте, вимагає лікарського огляду, виключення наявності інших травм і рекомендації щодо подальшої терапії, нехай вона і консервативна.

Детальніше про лікування колінного суглоба при розриві ПКС дивіться на наймання сайті в розділі « лікування «.

розрив ПКС

Часто пацієнти зустрічають в мережі інтернет на інформаційних сайтах, в науковій літературі і при простому живому спілкуванні термін «Розрив ПКС», який деяких вводить в надзвичайне здивування. Необхідно розуміти, що мова йде про пошкодження передньої хрестоподібної зв'язки, і дана абревіатура відбувається за його скороченою назвою.

Пошкодження задньої хрестоподібної зв'язки (ЗКС)

Задня хрестоподібна зв'язка є стабілізатором колінного суглоба і запобігає зміщення назад великогомілкової кістки щодо стегнової. Для того щоб порвати задню хрестоподібну зв'язку, потрібно дуже сильне зовнішнє вплив.

механізм травми

1. Прямий удар по гомілці спереду (в спорті).
2. Удар об приладову дошку при автомобільній аварії.
3. Бамперна травма - коли бампер низького автомобіля б'є по верхній частині гомілки, але нижче коліна.

симптоми

1. Відчуття нестабільності або провалу в суглобі.
2. Збільшення суглоба в наслідок гемартроза (крововилив в порожнину суглоба) і реактивного (травматичного) синовіту.
3. Обмеження руху в суглобі.
4. Симптом заднього висувного ящика (надлишкове зміщення гомілки назад).

Обстеження задньої хрестоподібної зв'язки безпосередньо після травми може бути ускладнене через біль і набряк, які будуть заважати обстеження. Після гострого періоду, стане можливим повноцінне обстеження суглоба і постановка точного діагнозу. Розрив задньої хрестоподібної связкіколенного суглоба не настільки небезпечний, як інші травми, описані в самому початку цієї статті, проте, вимагають лікарської допомоги.

Детальніше про лікування колінного суглоба при розриві ЗКС дивіться на наймання сайті в розділі « лікування «.

У нашому центрі лікарі травматологи - ортопеди здійснюють консультації по захворюваннях опорно-рухового апарату, індивідуально визначають і призначають методику лікування і подальшої реабілітації.

Записатися до нас в центр можна за телефонами: +7 (499) 71-45678 / (967 ) 244-64-67 або можна відправити запит на електронну пошту [email protected].

З повагою, колектив спортивно-реабілітаційного центру «Новий Крок»!

Відгуки наших пацієнтів

Румянцева Тетяна Степанівна

Пишу Вас переповнена почуттям вдячності за виконану початковий етап лікування. Особливо хочу подякувати доктора травматолога-ортопеда Темира Євгеновича Ондар. Стільки уваги, турботи і чуйного ставлення до пацієнтів я не бачила ніде, навіть в Америці, де мені довелося жити досить довго. Дуже знає мед. персонал, особливо Дубініна Євгенія, працівники фізіотерапії (все). Ще раз величезне спасибі, до зустрічі в серпні.

Мельник Наталія Володимирівна

Хочу висловити величезну подяку всьому колективу! Прийшла з артрозом колін 3 стадії, підніматися по сходах було боляче. Після проведення фізіопроцедур, ЛФК - бігаю! Колектив дуже чуйний, уважний, позитивний, професійний! Величезне спасибі ВСІМ! Клініка супер. Процвітання !!!

Довгих М.М.

ПКС вилікували за 7 місяців! Доброзичливий персонал, висококваліфіковані фахівці і просто великі майстри своєї справи! Дуже рекомендую! Велике спасибі! Готельна подяку хірургові Шестакову Д.Ю.

Олексій Олександрович Вознесенський

Я дуже радий, що довідався про кращих докторів Бровкін Сергія Сергійовича і Темір Євгенійовича Ондар, саме вони полагодили мені ногу, точніше колінний суглоб. Величезна подяка всьому колективу хірургів і клініці "Новий Крок", особливо Олені Солдатовой, реабілітологам Євгенії, Роману, Наталі і Сергію! Окремо спасибі всім дівчатам, які допомагають потрапити до всіх фахівцям! Рекомендую це місце! Тут реально ставлять на ноги!