АНАТОМІЯ СУСТАВОВ

КАТЕГОРІЇ:

Автомобілі Астрономія Біологія Географія Будинок і сад Інші мови інше Інформатика Історія Культура література логіка Математика Медицина металургія механіка Освіта Охорона праці Педагогіка політика право Психологія релігія риторика Соціологія Спорт Будівництво технологія туризм фізика Філософія фінанси хімія Креслення Екологія Економіка електроніка

Суглоб - це складний орган, в побудові якого беруть участь кісткова, хрящова і власне сполучна тканини. Основними елементами суглоба є суглобові поверхні, покриті суглобовим хрящем, суглобова капсула і суглобова порожнина (див. Рис 1.). Крім них в суглобі є допоміжні освіти різного анатомічної будови та функціонального значення, одні з яких є більш-менш постійними для багатьох суглобів, інші зустрічаються тільки в деяких, нерідко навіть в якомусь одному.

Мал. 1Схема будови суглоба: 1 - окістя, 2 - кістка, 3 - суглобова капсула, 4 - суглобовий хрящ, 5 - суглобова порожнина

Суглобові поверхні більшості суглобів покриті гіалінових хрящем. Виняток становлять скронево-нижньощелепних і грудино-ключично суглоби, в яких суглобові поверхні покриті волокнистим хрящем. Толщінасуставного хряща в суглобах неоднакова і знаходиться в прямій залежності від функціонального навантаження, що випробовується суглобом. Чим більше навантаження, тим товщі хрящ.

Суглобовий хрящ - це матеріал високої міцності, однорідний, гладкий і блискучий. Під мікроскопом він схожий на губку з крихітними отворами. Утворений хрящ з особливих клітин - хондроцитів і міжклітинної речовини. Його волокна можуть змінювати напрямок, пристосовуватися до тривалих навантажень, тим самим, збільшуючи зносостійкість хрящової тканини. Мабуть, тому природі не було потреби робити хрящ масивним. Він тонкий, товщина його коливається від 0,2 до 6 мм в різних суглобах.

Хрящ - тканина постійно оновлюється. Та його частина, яка з'єднана з кісткою, весь час зростає, приходить на зміну тертьової, що руйнується тканини. Чим більше рухів відбувається в суглобі, тим сильніше стирається хрящова поверхню і тим відповідно швидше зростає хрящ. Таким чином, відбувається «поточний ремонт» сочленяющихся частин суглоба. Суглобовий хрящ виконує захисну функцію, запобігаючи від руйнування кістки, а в опорних суглобах є амортизатором. Крім того, хрящ, забезпечує легкість ковзання суглобових поверхонь. У той же час саме з нього починається старіння кістково-суглобового апарату. Порушення фізичного розвитку, обміну речовин в організмі, надмірна вага, нераціональний харчової режим (переважання жирної або солоної їжі), тривалі фізичні навантаження на суглоби - все це сприяє розвитку дистрофічних процесів в хрящі, втрати його еластичних властивостей і функції ідеальної мастила. Поверхня хряща при цьому нагадує наждачний папір. Зменшується його обсяг, зникають плавність і динамічність рухів, в результаті чого людина змушена вести малорухливий спосіб життя.

Суглобова капсула (сумка) - багатошарова соедінітельнотканая оболонка, яка прикріплюється по краях суглобових поверхонь або кілька відступає від них, герметично закриваючи порожнину суглоб. Синовіальная оболонка утворює синовіальні складки, іноді заповнені жиром, і синовіальні ворсини, звернені в суглобову порожнину. Клітини синовіальної оболонки виробляють тягучу прозору рідину - синів. Її в суглобі 2 - 3 см3.

Синовія - прекрасна мастило. Зволожуючи суглобові поверхні, вона зменшує тертя між ними і запобігає передчасному зношування. Синовія забезпечує харчування безсудинного хряща, а також поглинає і розчиняє чужорідні клітини (бар'єрна функція). В'язкість синовії змінюється відповідно до навантаження і температурою навколишнього середовища, але кількість її залишається незмінним. При бігу, швидкій ходьбі в'язкість знижується і відповідно зменшується тертя в суглобах. При переході на спокійний крок в'язкість зростає. У нерухомому суглобі вже через пару тижнів кількість синовии помітно зменшується.

Суглобова порожнина - закрите, обмежене синовіальної оболонкою щелевидное простір, розташоване між суглобовими поверхнями кісток, що містить прозору в'язку синів. У порожнині суглоба підтримується негативний тиск, що збільшує силу зчеплення молекул синовіальної рідини, що дозволяє притискати суглобові поверхні один до одного.

Крім обов'язкових, в суглобі можуть зустрічатися і допоміжні освіти. До них відносяться суглобові зв'язки, внутрішньосуглобові диски, меніски і губи.

Суглобові зв'язки представляють пучки щільної сполучної тканини, розташовані в товщі або на поверхні суглобової сумки. Це місцеві потовщення її фіброзного шару. Зв'язки перекидаються через суглоб і прикріплюються до кісток, тим самим зміцнюють зчленування. Якщо зв'язки розташовані в площині руху, то їх роль полягає в обмеженні розмаху рухів. Більшість зв'язок не еластичні, але дуже міцні. У деяких суглобах (колінний, тазостегновий) є внутрішньосуставні зв'язки.

Суглобові губи складаються з волокнистого хряща, кільцеподібно охоплює краю суглобових западин, площа яких вони доповнюють і збільшують. Суглобові губи надають суглобу більшу міцність, але зменшують розмах рухів.

Диски і меніски являють собою суцільні і півмісяцевої форми хрящові прокладки, розташовані між суглобовими поверхнями, а по краях зростаються з суглобової сумкою. Поверхні дисків і менісків повторюють форму суглобових кінців кісток, прилеглих до них з обох сторін. Диски і меніски відіграють роль амортизаторів і сприяють різноманітності рухів.

Характер і величина рухів в суглобі залежать від форми зчленованих поверхонь. На розмах рухів впливають ступінь відповідності один одному суглобових поверхонь, наявність внутрішньосуглобових хрящів, натяг суглобових сумок і опір, який чиниться м'язами.

Чим більше відповідність між суглобовими поверхнями, тим менше розмах руху. Так, в крижово-клубової зчленуванні пригнанность суглобових поверхонь повна і розмах руху не перевищує 4 - 6 °. У плечовому суглобі, де різко виражене невідповідність між суглобовими поверхнями лопатки і головки плечової кістки, розмах руху досягає 70 °. Внутрісуглобні хрящі і хрящові губи, збільшуючи відповідність суглобових поверхонь, зменшують розмах рухів.

Вільні суглобові сумки (плечовий суглоб і ін.) Не перешкоджають розмаху, в той час як туго натягнуті (міжхребетні суглоби) обмежують його. Рухливість суглоба збільшується під впливом тренування (акробатів, спортсменів). У дітей більшість суглобів, як правило, більш рухомий, ніж у дорослих або літніх людей.

Суглоби - це динамічні структури організму і основні їх властивості залежать від наступних факторів:

· Ступеня кривизни поверхонь (чим більше кривизна, тим більше амплітуда рухів);

· Конгруентності суглобових поверхонь (чим більше різниця дуг головки і ямки, тим більше рухливість);

· Довжини, товщини, кількості зв'язок і їх видалення від центру;

· Розташування, розмірів і форм кісткових упорів (чим далі вони від центру, тим більше рухливість суглоба).

Форми сочленовних поверхонь близькі до форми геометричних поверхонь тіл обертання, які утворюються від руху прямий або кривої лінії навколо нерухомої умовної осі. Різні форми утворює лінії дають різні тіла обертання. Наприклад, пряма утворює, обертаючись паралельно осі, опише циліндричну фігуру, а утворює у вигляді півкіл дає куля. Суглобоваповерхню певної геометричної форми дозволяє здійснювати рухи тільки невластивим цій формі осях. Внаслідок цього суглоби класифікуються на одно-, дво- і тривісні (практично многоосниє) (див. Табл. №2).

Таблиця 2

Перериваним (синовіальні) з'єднання (суглоби)

Кількість осей Форма суглоба Характеристика Одноосьові Циліндричний Опукла суглобова поверхня - відрізок циліндра, увігнута відповідає опуклості кулі Блоковідний Суглобоваповерхню - відрізок циліндра, на якому є гребінець, на суглобової западині - борозенка Гвинтоподібний Різновид блоковидного. Гребінець і борозенка розташовані під кутом до осі обертання Двовісні еліпсоїдними Суглобові поверхні - відрізки еліпса сідлоподібних Суглобові поверхні сідлоподібної форми охоплюють один одного Мищелковий Перехідна форма від блоковидного до еліпсоїдної, дві суглобові головки багатовісної Кулястий Суглобові поверхні - відрізок кулі і відповідна йому западина (ямка) ореховіднимі різновид кулястого, суглобова ямка глибша Плоский Суглобові поверхні плоскі

Рух Суглоби (приклади) Обертання навколо поперечно-фронтальної осі суглоба (обертання) Проксимальний і дистальний лучелоктевой, серединний атлантоосевом Обертання навколо поперечної фронтальної осі (згинання, розгинання) Міжфалангові кисті і стопи, гомілковостопний Навколо поперечно-фронтальної осі (згинання, розгинання) Плечелоктевой Навколо поперечно-фронтальної осі (згинання, розгинання) сагітальній передньозадній осі (приведення, відведення) Променевозап'ястний, скронево-нижньощелепний, плюснефаланговие Навколо поперечно-фронтальної осі (згин ня, розгинання) сагітальній передньозадній осі (приведення, відведення) Зап'ястно-п'ястно великого пальця кисті, п'яткової-кубовидний, грудино-ключичний Навколо поперечно-фронтальної осі (згинання, розгинання), поздовжньої осі (обертання) Колінний, атлантозатилочного Навколо фронтальної осі (згинання , розгинання), сагітальній осі (приведення, відведення), поздовжньої осі (обертання) Плечевой, плечелучевой, Таран-п'яткової-човноподібний (рух тільки навколо сагітальної осі) навколо фронтальної осі (згинання, розгинання), сагітальній осі (приведення е, відведення) Тазостегновий Навколо фронтальної осі (згинання, розгинання), сагітальній осі (приведення, відведення), поздовжньої осі (обертання). Обсяг руху обмежений міжхребцевих, латеральний атлантоосевом, акромиально-ключичний, запястно-п'ясткові II - V кресцово-клубової, клино-човноподібний

Одноосьові суглоби бувають циліндричними і блоковидной.

Циліндричний суглоб має суглобові поверхні у вигляді циліндрів, причому опукла поверхня (головка) охоплюється увігнутою западиною. Вісь обертання проходить через центр головки паралельно поверхні циліндра. У суглобах ця вісь часто збігається з довгою віссю кістки, що знаходиться у вертикальній площині, і тому називається вертикальною або поздовжньою віссю. В циліндричних суглобах можливо обертання по осі всередину і назовні. Прикладом може служити зчленування між променевої та ліктьової кістками.

Блоковідний суглоб є різновидом циліндричного. Вісь обертання проходить перпендикулярно довгій осі і горизонтальній площині і називається поперечної або фронтальної. В суглобі можливі згинання та розгинання. Прикладом є міжфалангові суглоби.

Двовісні суглоби бувають сідловидну і елліпсовіднимі. У цих суглобах можливі руху навколо двох, розташованих в одній площині, але взаємно перпендикулярних осях: згинання та розгинання навколо фронтальної осі, приведення і відведення навколо сагітальної. Прикладом еліпсовою суглоба може служити променезап'ястковий, сідлоподібно - зап'ястне-п'ястно суглоб 1-го пальця руки.

Тривісні суглоби бувають кулястими і плоскими. Рухи в них відбуваються навколо трьох взаімоперпендікулярних і перетинаються в центрі головки осей: фронтальної (згинання та розгинання), вертикальної (обертання всередину і назовні) і сагітальній (приведення і відведення). Але через центр суглобової головки можна провести нескінченну кількість осей, через що кулястий суглоб виявляється практично багатовісним (наприклад, плечовий).

Ореховідний суглоб являє собою різновид кулястого, з тією лише різницею, що суглобова западина в ньому глибока і охоплює більшу частину головки. Рухи тут вільні, але суглоб міцніший через наявність потужних зв'язок (наприклад, кульшовий суглоб).

Плоский суглоб - це відрізок кулі з дуже великим радіусом, завдяки чому кривизна зчленовуютьсяповерхонь незначна. Суглоб малорухомий і допускає лише невелике ковзання зчленовуютьсяповерхонь в різних напрямках (наприклад, суглоб між відростками грудних хребців).

Функціональні особливості з'єднувального апарату кісток утворилися в процесі еволюційного розвитку - в результаті взаємодії форми і функції.

Найбільша складність рухів в суглобах спостерігається у людини. Його руховий апарат здатний здійснювати особливо тонкі і диференційовані руху, що з'явилися в зв'язку з трудовою діяльністю.

Отже, кількість рухів в суглобах різноманітне. Одним з анатомо-функціональних якостей суглобів є свобода рухів. Суглоби рук володіють значною мірою свободи (здійснюють 105 різних рухів).

Головним ворогом суглобів є спокій. Регулярність вправ, різноманітність впливів створюють необхідні форми і функції суглобів. Знерухомлених суглоб поступово обплутує потужними пучками сполучної тканини, суглобова щілина зменшується, зникає необхідна кривизна суглобової поверхні, перероджується хрящ і поступово втрачається здатність ковзання, суглобова рідина «висихає». Суглоб перестає бути переривчастим з'єднанням.

Другим ворогом суглоба є перевантаження. Від надмірного прагнення форсувати тренування суглоб пошкоджується або одночасно, або не встигає відновлювати свої властивості після навантажень, накопичує «втома».

І, нарешті, третій ворог - одноманітність рухів. Під час академічних занять (6 год), сидіння в кріслі (2-3 ч) хребет відчуває велику перевантаження, на нього чинять малопомітне, але гранично одностороннє статичну вплив сили тяжіння тіла людини. Справа ще ускладнюється і тим, що ми забуваємо про збереження правильної постави.

Дата додавання: 2015-02-09; переглядів: 24; Порушення авторських прав