Вивих плеча - лікування

1. причини [ правити | правити код ]
2. Симптоми вивиху плеча [ правити | правити код ]
3. Перша допомога [ правити | правити код ]
4. Медична допомога [ правити | правити код ]
5. діагностика [ правити | правити код ]
6. Після вправляння [ правити | правити код ]

Вивих плеча або дислокація є дуже поширеною травмою в різних видах спорту. У більшості випадків, головка плечової кістки (верхня частина плеча) "випадає" вперед, коли рука вивернута назовні і відведена в сторону. Це так звана передня форма вивиху, яка зустрічається приблизно, в 95% випадків.

Дислокація може бути також задня, нижня, верхня або внутрігрудного, хоча вони дуже рідко зустрічаються, але можуть викликати ряд серйозних ускладнень і великі пошкодження навколишніх тканин і органів: м'язів, сухожиль і нервових закінчень. Задня дислокація є другою за поширеністю формою вивиху, хоча на неї припадає лише 3% всіх випадків. Така травма може статися під час епілептичних припадків або при падінні на витягнуту руку.

Плечовий суглоб особливо схильний до вивіхіваніе на увазі його високої рухливості. Наприклад, вивихи ліктя, коліна, пальців і зап'ястя відбуваються набагато рідше, оскільки амплітуда їх рухів набагато менше.

Деякі вважають, що вивих плеча - це незначна і повністю оборотна травма, однак у багатьох випадках виникають серйозні пошкодження суглобової губи. Це кільце хряща, яке представляє собою поглиблення суглобової ямки і діє як чашка, в якій покоїться плечова кістка. Його пошкодження може привести до травми відомої як пошкодження Банкарта або навіть до руйнування прилеглої кістки (кісткове ушкодження Банкарта). Також може спостерігатися пошкодження оточуючих зв'язок, сухожиль, нервів, кровоносних судин і переломи інших кісток.

Окремо виділяють звичний вивих плеча - це стан, при якому плечовий суглоб вкрай нестабільний і вивіхіваніе відбувається навіть при незначних навантаженнях. Первинний травматичний вивих плеча, при неправильному лікуванні та реабілітації може привести до розвитку звичного вивиху.

причини [ правити | правити код ]

Основні причини вивихів плеча - прямий або посередній удар в область плечового суглоба, або частіше, падіння на витягнуту руку або обертальний рух руки з додатком сили. Травматична дислокація плеча зустрічається у бодібілдингу та пауерліфтингу досить рідко, проте звичний вивих може представляти значні проблеми в силовому тренінгу. Так, звичне випадання головки плечової кістки може виникати при виконанні жимів, підтягування та інших вправах, що задіюють плечовий суглоб.

Симптоми вивиху плеча [ правити | правити код ]

• основний симптом - раптовий напад болю, і відчуття ніби плече знаходиться не на своєму місці.
• плечовий суглоб зовні виглядають інакше і відрізняється від іншої сторони, як правило, відсутня колишній гладкий і округлий контур (див. фото).
• пацієнт, як правило, тримає руку, притискаючи до тіла, запобігаючи неакуратні руху.
• якщо зачеплений нерв або є пошкодження кровоносних судин, то може спостерігатися колючий біль, оніміння в руці, а також синець в області суглоба.

Детальніше: Вивих плеча: симптоми, лікування

Лікування вивиху плеча ділиться на кілька послідовних етапів.

Перша допомога [ правити | правити код ]

Заходи допомоги та лікувальні процедури, які виконуються самостійно:

• Припиніть будь-які рухи плечем
• Зверніться до лікаря (негайно викличте швидку медичну допомогу)
• Прикладіть лід відразу після травми на 15 хвилин
• Не намагайтеся самостійно вправити плече
• Якщо вправити плече найближчим часом не представляється можливим, то робиться фіксує підв'язка, щоб усунути навантаження і руху в суглобі.

Медична допомога [ правити | правити код ]

Вправлення вивиху плеча здійснюється тільки кваліфікованим фахівцем під анестезією або наркозом, іноді із застосуванням міорелаксантів. Ніколи не намагайтеся зробити це самостійно, оскільки це може привести до серйозних пошкоджень суглоба! Зверніться до лікаря навіть у тому випадку, якщо відбулося мимовільне вправлення, необхідно оглянути і виключити перелом.

діагностика [ правити | правити код ]

Звичний вивих плеча при гутаперчівості суглобів

В ідеалі, відразу після надходження в травматологічний пункт виконується рентген знімок, щоб виключити перелом, а також визначити тип вивиху плеча. Якщо це не представляється можливим, то після повернення плеча в суглоб, треба якомога раніше зробити такий знімок.

Після вправляння [ правити | правити код ]

Після вправляння рекомендується:

• Відпочинок і відсутність рухів в плечовому суглобі протягом 5-7 днів, це досягається шляхом накладення фіксуючої пов'язки або лонгет.
• Якщо є ускладнення: переломи або порушення м'яких тканин - може знадобитися іммобілізація на більш тривалий період.
• Може знадобитися призначення нестероїдних протизапальних препаратів, таких як ібупрофен або кетанов для полегшення болю і усунення запалення.
• Після періоду повної іммобілізації необхідно поступово включати плече в роботу.
• Необхідно зміцнення зв'язок, які підтримують плечовий суглоб, щоб запобігти повторному вивих.
• Вправа з використанням легких гантель і експандера відмінно підійде на ранніх етапах реабілітаційного лікування вивиху плеча.
• використовуйте добавки для зв'язок і суглобів і местносогревающіе мазі

Хірургічне втручання іноді потрібно для того, щоб запобігти подальшому вивих плеча, або якщо мало місце серйозне пошкодження м'яза, сухожилля, нервових закінчень, кровоносних судин або суглоба. Операція, зазвичай, виконується в найкоротші терміни після травми.

У разі розвитку звичного вивиху плеча, операція може бути запропонована як спроби стабілізувати суглоб за рахунок зміцнення зв'язкового апарату суглоба. Існує цілий ряд оперативних методик, які можуть бути запропоновані для цих цілей. Рішення про те, яка з них буде виконана, багато в чому залежить від способу життя пацієнта і роду його діяльності. Деякі процедури призводять до зниження рухливості плеча, тому не підходять для спортсменів, що беруть участь в тих видах спорту, де треба кидати снаряд або грати ракеткою, оскільки така процедура буде впливати на спортивні результати.

Після операції спортивну діяльність доведеться відкласти до повного відновлення і в подальшому не перевантажувати ушкоджений суглоб.

Етап 1: Після вправляння пов'язка типу Дезо.

Мета: Іммобілізація (знерухомлення) для запобігання подальших ушкоджень і зменшення болю і запалення, створення умов рубцювання.

• Тривалість: після первинного вивиху становить 4-5 днів.
• Виконання рухів зап'ястям і пензлем: обертання пальцями і стискання руки в кулак - щоб запобігти жорсткість і зберегти нормальний потік крові в зафіксованої області, ізометричні вправи для м'язів плеча, з акцентом на дельтоподібний м'яз.
• Продовжувати прикладати лід регулярно, щоб зменшити біль і набряк.
• Якщо призначено лікарем, то приймати протизапальні або знеболюючі препарати.

етап 2

Мета: Після припинення іммобілізації. Перші руху плечем.

• Тривалість: 2-3 тижні
• Необхідно почати вправи для зміцнення м'язів плеча і надпліччя. Амплітуда рухів невелика, безболісна. Вага обтяжень не повинен викликати болю.
• Вихідні положення при виконанні вправ повинні передбачати підтримку плеча. Уникайте комбінованих рухів, наприклад, відведення руки в сторони або поворот плеча назовні, оскільки вони можуть привести до повторного пошкодження.
• Здійснюйте руху тільки якщо біль відсутній.
• Продовжуйте носити м'яку підтримуючу пов'язку для верхньої кінцівки, ще 2 тижні після припинення іммобілізації.
• Прикладайте лід після тренування, якщо з'являється припухлість

етап 3

Мета: Подальше зміцнення м'язів плеча і надпліччя.

• Тривалість: до 3 міс.
• Показані активні вправи для відновлення функції м'язів згиначів плеча, відведення плеча і ротаторів.
• І.П. забезпечують підтримку плеча і оберігають капсулу суглоба від расстягіванія.
• Не поспішайте відновлювати повну амплітуду руху.
• Амплітуда руху в повному обсязі відновлюється до року з моменту травми.
• Починайте відмовлятися від носіння пов'язки.
• Виконувати вправи з обтяженнями і опором.

етап 4

Мета: Повернення до спортивних навантажень.

• Тривалість: з 6 міс. до 1 року.
• Збільшення ваги гантелей і інших обтяжень, що використовуються для зміцнення навколосуглобових м'язів плечового суглоба.
• Починайте виконувати "підводять" вправи, характерні для вашого виду спорту: кидки, поштовхи, імітацію ударів і т.п
• Навантаження збільшуйте поступово, контролюючи техніку виконання вправи. Вводите складно координовані вправи. Уникайте розтягування капсули суглоба, ривків, втрати координації руху.