Пошкодження бічної зв'язки колінного суглоба: лікування болю, розривів і розтягувань

1. Анатомічна будова і характерні особливості травм
2. Зв'язковий апарат коліна
3. Види і ступеня травм колінної внутрішньої бокової зв'язки
4. Діагностика та лікування травми

Розрив бокової зв'язки колінного суглоба є поширеною травмою коліна. Такий недуга часто супроводжує вивих коліна або надколінка і приносить пацієнтові постійний біль. Спостерігатися при цьому може кілька ступенів травми, а травмуватися - певний суглобової або навколосуглобових сегмент. Ці дві основні ознаки, стали основою характеристики, яку вносять в діагноз, якщо має місце пошкодження внутрішньої бокової зв'язки колінного суглоба.

Пошкодити зв'язки можна навіть перенісши прямий удар, або сильний тиск на голеностоп, але найбільш частою причиною пошкоджень бічний і хрестоподібної зв'язок колінних суглобів називають професійну діяльність.

Це заняття спортом або балетом, в ході яких через періодично виконуваних специфічних рухів, відбувається розтягнення внутрішньої бокової зв'язки колінного суглоба, її неповний або повний розрив. Бічні зв'язки колінного суглоба можуть надриватися або розриватися з різною періодичністю.

Згідно з медичною статистикою, зовнішній навколосуглобових ділянку пошкоджується рідше, ніж внутрішній боковій. Така травма може пошкодити значну частину гомілкостопу, якщо її супроводжує пошкодження меніска або капсули, перелом кісток або розрив інших зв'язок. Гоїтися все це може досить довго, якщо приєдналося запалення або тендиніт. Відновлення зазвичай - тривалий і трудомісткий процес, головна умова якого - використання всіх рекомендованих методів.

Анатомічна будова і характерні особливості травм

Анатомічна будова колінного суглоба

Коліно - відділ опорно-рухової системи, анатомія якого призначена природою для виконання сильних навантажень, які відзначаються в зв'язку з прямоходінням.

Гомілковостопний і колінний суглоб отримують високий відсоток навантаження від загальної кількості протягом людського життя. Ці недуги в МКБ виділені як окрема категорія. Хрестоподібний, зовнішній або внутрішній розрив, можуть мати різну ступінь (надрив, розтягнення), але незмінно приносять біль і частково або повністю виводять з ладу колінний суглоб.

Необхідна професійна реабілітація, термін і дієвість якої залежать від того, скільки часу пацієнт ігнорував отриману травму. Небезпечний вид травми типовий для молодих і активних людей, професія яких - спорт (футбол, армрестлінг, біг). Лікування часто запізнюється, тому що спортсмен продовжує бігати або бувати на змаганнях і тренуваннях.

Єдиний очевидний симптом - нестійкість колінного суглоба, хворіти починає в локалізації розриву, коліно може опухнути. Це характерно для спортивних травм і виглядати може не страхітливо. І тільки коли порвана зв'язка призводить до гемартрозах, зибленіе і балотування суглоба, його починають лікувати.

Зв'язковий апарат коліна

Зв'язковий апарат коліна, (одного з великих і функціональних сегментів опорно-рухової системи людини), досить міцна структура. З її допомогою кістки коліна фіксуються, направляються, запобігає зайва рухливість. Колінної чашечки і виростків кісток скріплені за допомогою наступних зв'язок:

• хрестоподібної (хрестоподібної), передній і задній;
• бічний внутрішньої (медіальної) і бічний зовнішньої (латеральної);
• поперечної, що зв'язує латеральний і медіальний меніск;
• зв'язки надколінка, (основна функція - розгинання колінного суглоба);
• зв'язки між малої та великої гомілковими кістками.

Будь-яка травма призводить до порушення функціональності суглоба, але колатеральний розрив (навіть частковий або неповний) загрожує більшою ймовірністю таких порушень. Зв'язка не володіє еластичністю, хоча в професійній термінології і побутує термін розтягування, (або говорять розтягнути). У разі якщо згинання має різкий характер, або його супроводжує вивих, забій або зіткнення, вона може розірватися, або частково надірватися, з усіма наслідками, що випливають звідси наслідками.

Бічна внутрішня зв'язка досить рідко розривається повністю, часткове травмування відбувається набагато частіше, але основна небезпека такої травми - супутні неприємності у вигляді розриву внутрішнього меніска або пошкодження капсули суглоба.

Для історії хвороби спортсмена розрив зв'язок - типова травма в анамнезі. Таке пошкодження може бути не тільки в області коліна, але і лікоть, через що страждає рука.

Види і ступеня травм колінної внутрішньої бокової зв'язки

Пошкодження колатеральних зв'язок

МРТ практично єдиний спосіб встановити подібний діагноз, неважливо, пошкоджений колінний або ліктьовий суглоб, правий або лівий сегмент. Швидкий спосіб почати відновлення - відреагувати негайно і робити все, що радить лікар, а не тягнути час, особливо, якщо це сталося повторно.

За ступенем тяжкості травмування стандартно різниться 3 варіанти, які і складають основну класифікацію зв'язкових розривів:

• 1 - частковий надрив волокон, але без порушень суглобової стабільності, з супутньою хворобливістю;
• 2 - розрив більшої кількості волокон, у порівнянні з 1 ступенем, такий розрив призводить до зниження суглобової функціональності, але також не порушує стабільність;
• 3 - повна травматизація у вигляді розриву зв'язки і порушення стабільності суглоба.

Основна ознака кожного з них - дискомфорт і больові відчуття, які може дещо стримати негайна фіксація в місці пошкодження. Вона здійснюється зовні. При розриві структурного сегмента виникає очевидний наслідок - нестабільність. Її розрізняють в декількох варіантах, від кожного з яких залежить відповідний лікувальний протокол.

Визначити ступінь вираженості допомагають спеціально розроблені тести, за допомогою яких можна визначити, як сильно проявляється нестабільність. Вона може складати від 5 до 10 мм, але іноді і більше. Якщо травма, поєднана при якій пошкоджена не лише зв'язка, нестабільність може бути багатоплощинного. Найбільш небезпечною вважається тріада Турнера, при якій пошкоджуються одночасно большеберцовая кюбель, передня хрестоподібна зв'язки і внутрішній меніск.

При цьому реабілітація триває довго і використання виключно домашнього способу лікування рідко надає необхідну дію.

Діагностика та лікування травми

МРТ колінного суглоба

Лікування таких травм - необхідний захід, який запобігає розвитку хронічної нестабільності суглоба, синовіту та м'яких блокад, що виникають під час професійних навантажень, що ускладнюють життя людини.

Механізм і характер пошкодження - головна мета проведених діагностичних заходів, тому що саме вони визначають прийняті лікувальні та реабілітаційні заходи.

Після збору аналізу, зовнішнього огляду і пальпірованіе пошкодженого сегмента, лікар проводить ряд спеціально розроблених тестів, які і допомагають встановити стан кожної зв'язки і визначити її цілісність або пошкодження.

Кожне стан має свій код по МКБ, який визначається за допомогою проведеної діагностики і відбивається в історії хвороби. І це стосується локалізації травми (наприклад, ПКС - пошкодження хрестоподібної зв'язки), неважливо, пошкоджений задній або передній сегмент, або коса зв'язка. В діагностиці може використовуватися артрометр, як засіб оптимізації результатів проведених тестів або МРК, що дає максимально об'єктивний результат.

Лікування буде проходити в залежності від супутніх ушкоджень, але операція по зшивання внутрішньої бокової зв'язки відбувається по-різному, в залежності від терміну звернення пацієнта. На ранньому етапі зшивається тканину самої зв'язки і внутрішніх синовіальних і фіброзних капсульних елементів. На пізніх термінах задіюється ряд пластичних реконструктивних операцій, і це єдиний засіб не втратити функціональність суглоба. У РФ широко поширена хірургічна практика лавсанової стрічкою або гомосухожіліем, яка дає хороші результати. Якщо операція проведена некоректно, зростатися зв'язка буде з проявом специфічних ускладнень.

Може розвинутися ентезопатія (запалення фасцій, зв'язок, суглобової сумки і сухожиль), або лігаментит - часте ускладнення після травм, при якому запалюється тільки зв'язка. Тому в практиці реабілітації широко використовується тейпірованіе (накладення особливої ​​еластичної стрічки, яка застосовується для зміцнення зовнішньо).

Тейп - відмінний засіб мінімізувати больовий симптом, забезпечити зміцнення і стабілізацію пошкодженого суглоба. Є численні фото і відео, що демонструють техніку накладення тейпа при різних травмах. Рада застосовувати його не тільки після травми, а й під час лікування і реабілітації допомагає уникнути багатьох неприємностей.

Народний асортимент лікарських засобів, так само, як і будь-яка мазь, при повному розриві можуть бути використані тільки як частина комплексного методу реабілітації, що проводиться в післяопераційний період. Їх застосування при частковому або неповному характер пошкодження виправдано і часто задіюється після порад лікаря.

Артроскопічні операції при таких травмах - прекрасний і оптимальний спосіб лікування, який відрізняється мінімальної інвазивністю і проводиться з використанням сучасного обладнання, тому не варто побоюватися рекомендованих оперативних втручань, якщо лікар вважає їх застосування необхідне. І у доктора, і у пацієнта мета загальна - максимальне відновлення рухливості і ліквідація наслідків розриву будь-зв'язки, коли він, на жаль, стався.