Захворювання м'яких тканин в області стопи

1. Основними причинами болів в області п'яти є:
2. Тендиніт ахіллового сухожилля
3. Основні клінічні симптоми, характерні для тендинита ахіллового сухожилля:
4. Ентезопатія ахіллового сухожилля
5. підошовний фасциит

М ишци, сухожилля і їх оболонки, зв'язки, фасції, апоневрози, а також капсули грають важливу роль в забезпеченні стабільності суглобів. Патологію навколосуглобових м'яких тканин можна розглядати як стану, асоційовані з артритами, і як самостійну патологію. При описі м'якотканинних патології зазвичай використовують такі поняття:

• тендиніт - запалення тканини сухожилля;
• теносіновіт / тендовагініт - запалення тканини сухожилля і сухожильного піхви;
• ентезіт / ентезопатія - запалення тканини сухожилля в місці прикріплення його до кістки;
• бурсит - запалення синовіальних сумок, тонкостінних порожнин, що вистилають синовіальної оболонкою, які полегшують рух сухожиль і м'язів над кістковими виступами.

П атологія гомілковостопного суглоба і стопи, а також ураження навколосуглобових м'яких тканин цієї області є частою причиною звернення до лікаря, складаючи, за даними вітчизняної та зарубіжної літератури, від 6 до 21% всієї патології опорно-рухового апарату.

П Річіна патології м'яких тканин в області гомілковостопного суглоба і стопи можуть бути як зовнішні, так і внутрішні чинники. До зовнішніх відносять перевантаження (зміна стереотипу фізичного навантаження), травми (одноразові або повторні мікротравми), локальне введення в товщу сухожилля глюкокортикостероїдів (ГКС), здатних викликати дегенерацію сухожильной тканини, до внутрішніх - вроджені аномалії структур суглоба, що призводять до порушення біомеханіки, дисбаланс м'язів , що оточують суглоб, гіподинамію (іммобілізація), порушення кровопостачання окремих зон сухожиль, вікову інволюцію опорно-рухового апарату. Нерідко має місце поєднання декількох чинників.

Б ОЛЕВ синдром при ураженні м'яких тканин області гомілковостопного суглоба і стопи зазвичай має чітку локалізацію.

Основними причинами болів в області п'яти є:

• тендиніт ахіллового сухожилля;
• ентезіт ахіллового сухожилля;
• ахилові або позадіпяточний бурсит;
• подпяточний бурсит;
• підошовний фасциит, п'яткова шпора.

А хіллово сухожилля - це продовження триголовий м'язи гомілки, яка утворюється з литкового і камбаловидной м'язів. Це досить потужне сухожилля прикріплюється до п'яткової кістки. Між самим сухожиллям і кісткою, а також між сухожиллям і шкірою є синовіальні сумки.

Н аиболее частими причинами хронічних болів в області ахіллового сухожилля є тендиніт, частковий розрив або бурсит ахіллового сухожилля. Як правило, ці захворювання проявляються такими симптомами:

• несильні, ниючі болі в області сухожилля після бігу або фізичних навантажень, які поступово посилюються;
• відчуття слабкості в нозі;
• епізоди розлитої або локалізованої болю в області сухожилля відразу ж або через кілька годин після бігу;
• набряклість м'яких тканин в області сухожилля;
• відчуття жорсткості ( «затурканості») м'язи, яке проходить у міру того, як сухожилля «розігрівається» під час тренування.

Тендиніт ахіллового сухожилля

Т ендініт ахіллового сухожилля (ахіллоденія) часто зустрічається при серонегативного спондилоартрити, у хворих з синдромом гипермобильности суглобів, при вираженому плоскостопості. При ахіллоденіі виникає набряклість і болі при навантаженні в області сухожилля або в місці прикріплення сухожилля до п'яткової кістки.

Основні клінічні симптоми, характерні для тендинита ахіллового сухожилля:

• біль у п'яті, іноді по задній поверхні гомілки;
• згинання стопи підсилює біль;
• область найбільшої хворобливості перебуває на 2-3 см вище місця з'єднання сухожилля з кісткою;
• сухожилля може бути набряково і потовщені.

Позадіпяточний бурсит

П озадіпяточний бурсит клінічно схожий з тендинитом ахіллового сухожилля, проте біль частіше набуває болісний характер і значно посилюється при ходьбі і тривалому стоянні, часто з'являються припухлість або набряк вище місця прикріплення сухожилля до п'яткової кістки. Диференціювати стану допомагає ультразвукове дослідження цієї області.

Ентезопатія ахіллового сухожилля

Н аиболее частою причиною розвитку ентезіта ахіллового сухожилля є серонегативні спондилоартрити.

Ч асто причинами ентезітамі є травма ентезісов або перевантаження сухожиль. Ентезіти проявляються болем при русі, в якому бере участь відповідна м'яз. Більш чітко біль виникає при напрузі зацікавленої м'язи. Визначаються набряклість навколишніх тканин і болючість в області залученого ентезісов. Результатом ентезопатії є, як правило, осифікація ентезісов з розвитком ентезофітов.

підошовний фасциит

П одошвенний фасциит, найчастіша причина болю в області п'яти, - це запалення місця прикріплення короткого згинача пальців до горбистості п'яткової кістки. Перенапруження цих структур внаслідок плоскостопості, дегенеративних захворювань опорно-рухового апарату, серонегативного спондилоартриту призводить до виникнення реактивної запальної продукції кісткової тканини або формування п'яткової шпори вдруге через розтягнення цих структур.

Про сновним симптомом подошвенного фасциита є біль по всій поверхні стопи при ходьбі. Зазвичай ця біль з'являється при перших кроках після того, як хворий встає з ліжка вранці, або після тривалого сидіння.

У вас болять стопи? Приходьте, ми Вам допоможемо !
З апісаться до ревматолога на прийом і лікувальну блокаду в Самарі, можна зателефонувавши на сторінці контакти .

завантажити